刘海勇医生的科普号

我院外科是河南省人民医院血管瘤外科在濮阳地区的唯一一家协作科室，省医专家定期来我院坐诊，采用目前最先进的专利技术---硬化剂注射以及介入栓塞、手术治疗各种血管瘤，我们将以最精湛的技术、最优质的服务为广大的血管瘤患者解除病痛，为广大的患儿家长解除后顾之忧。

近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症。婴儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡。出现乳房肿胀、隐痛，或出现结节，是一种非细菌性，有自限与自愈过程的炎症表现。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程。本病发病并不罕见，发病高峰年龄在20-40岁。发病原因本病病因不明，可能与以下几点有关：乳腺导管扩张：正常状态下，仅于乳腺导管开口处覆盖鳞状上皮，导管扩张的鳞状上皮可覆盖于导管内壁，其角化碎屑及脂质分泌物可以阻塞管腔，刺激管壁产生炎症反应。乳头内陷或畸形：因导管开口的异常、狭长或扩张，继发炎症感染。外伤性脂肪坏死也有可能。厌氧菌的特殊感染：可能是重要病因之一。临床表现根据临床表现，本病可分为三种临床类型：急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。体检常可扪及波动，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常倍误诊为乳腺癌。慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。诊断鉴别检查诊断B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。鉴别诊断乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。疾病治疗急性脓肿型：应在抗生素治疗的同时，行脓肿引流术。术中如见扩张的导管内有脓液流出，应作适度搔刮，刮除病变的导管。单纯切开引流易复发。炎性肿块型：只要炎症局部良好，即使有中央脓肿形成，还应力争切除炎块及周围的扩张导管。慢性瘘管型：可作瘘管切开，扩大引流，或彻底切除瘘管及周围炎症组织和扩张的导管。切口可I期缝合或延期缝合。尽量保留乳房。当久治不愈的瘘管或读发瘘管伴乳房严重变形者，可以考虑作皮下乳房切除术或全乳切除术。部分年轻患者可同期或择期作乳房再造术。濮阳市中医院乳腺科采用中西医结合方法诊治非哺乳期乳腺炎，采用中药保守治疗使病灶缩小后根据情况行手术治疗，少数患者不用手术应用纯中药就能使病灶得到控制，甚至消失而不用手术。

随着二胎生育观念转变，近期坐诊发现很多哺乳期积乳患者，往往寻找非专业医务人员催乳而贻误最佳治疗时机，形成乳腺炎，甚至乳腺脓肿，更甚者得了哺乳期乳腺癌还在一味排奶、催乳。建议哺乳期妈妈乳房不舒服的时候一定要到正规医院乳腺专科找乳腺专业医护人员咨询就诊。 积乳常发生在乳汁过多和授乳方法不当的产妇。一般情况，母亲习惯先让婴儿吸空一侧乳房后再让婴儿吸另一侧乳房。由于多数初产妇母乳多，婴儿小，吸空一侧乳房后婴儿基本上已吃饱，再吸另一侧乳房就不能将乳汁吸空。乳房内则剩有不少乳汁，又未能及时将其吸出。在第2次哺乳时，又没有换过来先哺上次未吸净奶的一乳房。这样反复几次，使未吸净乳汁侧的乳房内越积越多，结果造成未吸净乳房积乳。此外，乳头发育不良，乳头过小，乳头内陷，妨碍婴儿吸乳，致使乳汁不能完全排空而造成积乳。积乳的最初症状是感乳房肿胀、胀痛，乳房内可触及一硬块，有压痛。皮肤表面皮色可正常或微红。产妇在积乳时常常可伴有发热。这时期若不能及时将乳汁排出，继之即可发展成急性乳腺炎，最后演变成乳腺脓肿。积乳期间，产妇若有发热，建议采用中药退热，一般无需使用抗生素等消炎药。 濮阳市中医院乳腺科采用中医推拿按摩手法（点、按、揉、拿等）循经取穴、穴位按摩并结合中医特色疗法，从而达到理气活血，舒筋通络、疏肝健脾、清热化瘀，安神补气，通经行气从而调节人体脏腑功能，达到促进组织器官新陈代谢，促进乳汁分泌的目的，以满足婴儿的需求。同时，我们的排奶手法与传统的手掌蛮揉，梳子梳理等有本质区别，能减除产妇不必要的痛苦，避免因用力不当引发的炎症；与机器按摩所不同的是：因皮肤直接接触，能准确找到乳腺管位置，能感受到乳腺管受阻程度，做到力度均匀，轻重适度，可一次性基本解决问题。每一个产妇在生产后72小时内用按摩的手法能有效疏通乳腺管，预防乳腺炎等乳房疾病。有的产妇产后3天双乳胀满，出现硬结、疼痛，甚至延至腋窝部的副乳腺，有奶不出、乳腺炎等这些现象的发生大多数是因为乳腺管不通！在下奶初期几天（产后24小时内按摩效果最佳），我们多采用中医按摩手法使本来粘连、闭合、扭曲的奶管打开，达到奶管通畅，预防了产后乳房胀痛、有奶不出、乳房硬块、乳腺炎等情况的发生，使日后哺乳能顺利进行。重要提醒：乳孔堵塞千万别用探针或导丝操作，以免加重病情。我们乳腺科是以中医按摩穴位为基础，以中医调理为辅助，通过对各个部位乳腺组织和乳腺管的按摩，达到奶多奶畅，硬结消失，乳腺炎消失，同时按摩能够有效预防将来可能出现的各类乳腺疾病，包括乳腺增生加重，甚至是乳房癌的发生。如果您及身边的朋友有乳腺方面的问题咨询，可以联系我们。我们均是经过上级医院专业老师师资团队正规专业技术培训，您还在犹豫吗？关注我们的微信公众号，做朋友吧。关注乳房健康，我们一起努力！爱乳热线：0393-8758281、8758075

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孩子得了皮肤血管瘤怎么办？血管瘤是常见的良性皮肤肿瘤，大多在婴幼儿期发现，因而父母会担心，血管瘤会不会继续长大?有没有什麽好的治疗方法?血管瘤，是对所有血管的异常生长或畸形发育的一种统称，除了皮肤以外，深部组织、肌肉内及内脏如肝脏等也能发生。长在皮肤的血管瘤，实际上有好多种，不但颜色深浅相异，长在皮肤的深度也不同;有的血管瘤持续长大，到一段时间会逐渐消退，有的则自出生后就没有什么改变；针对不同的血管瘤，须用不同的方法给予治疗，才能达到满意的疗效。按目前新的分类方法，只有草莓型血管瘤会生长，便将其归类为真正的血管肿瘤，而葡萄酒色斑及窦状血管瘤因病灶没有生长现象，就归类为血管畸形，血管畸形是胚胎期发生的血管畸形发育，出生时便存在并不增大，只随人体成长而扩大。草莓型血管瘤发生的比率在出生时约2%，女性较男性多。60%长在头颈部。大都在一个月大时逐渐开始生长，视个人情况有的长得快，有的长得慢，约在半岁至1岁半的时候会完全成长，完全成长后随即开始消退，消退的速度也存在个体差异，大约在5岁到16岁完全消退。因为这类肿瘤有一段时期会长得很快，父母在焦急的情况下往往会作出错误的决定，导致后遗症的产生，和医师合作及耐心等待是草莓型血管瘤在治疗上最重要的事情。大部分草莓型血管瘤都会自行消失，消退后一般没有痕迹，少数会有皮肤萎缩的现象。当然长在呼吸道、口内、外耳道及眼睛周围者需要尽早治疗。一般对于大的肿瘤，局部注射类固醇是最有效的方法。葡萄酒色斑属于微血管畸形，新生儿的发生率约千分之三。大多在脸部，出生时淡红色，有时颜色不易察觉，随着时间的推移颜色会逐渐加深至紫色。在成人的病灶其厚度也会增加，逐渐由皮肤表层薄薄一层隆起，并产生小结节。由于不会消退，以前皆以手术切除的方法治疗，通常都会留下许多疤痕。窦状血管瘤属于静脉畸形，通常呈蓝紫色，皮肤可见隆起，摸起来很软，指压或患部抬高则会变小，病人用力则会变大，其他则无任何不适的症状，也不会生长。小的病灶切除可以根治，大的病灶不易切除则可局部注射硬化剂，使其纤维化后收缩，达到疗效。血管瘤是一种良性肿瘤，除了长在脸部在外观上不雅观以外，基本上是对人体无害的。若血管瘤长太快、太大，有坏死或有出血、感染情况，则尽早请教专业医生。治疗大多是为了改善外观。治疗时，必须由专科医师诊断，给予适当处理，才有好的疗效;有一些父母则由于医学知识不足，自作主张，误信密方和偏方，使小孩的颜面血管瘤变成严重的疤痕，令人惋惜。濮阳市中医院外科是我市唯一与河南省人民医院血管瘤外科的协作科室，省医的专家定期在我院坐诊，并可根据不同的血管瘤采用局部尿素注射、选择性动脉置管尿素介入治疗、及不同方式的手术治疗等较为系统、科学、有效、毒副作用小的综合治疗方法为患儿解除病痛，欢迎咨询和治疗。濮阳市中医院外科 咨询电话：13629866961

每周日下午河南省人民医院血管瘤外科专家来我院坐诊。电话预约：13629866961。明日董长宪主任前来坐诊。

血管瘤的概念 血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤，是由于血管组织的错构，瘤样增生而形成。最常见于儿童,发病率约为1%~2%,其中70%~90%见于<1月龄的新生儿。早产儿发生率可达23%。女孩比男孩多见,约5：1，血管瘤多为单发,约有1/5病例属于多发。分为原发性和继发性两种，其中原发性占75％，继发性25％左右。继发性多数在婴儿期出现，少数在成年期发现，病因尚不清楚。原发性即先天性胎生性是由人体胚胎期血管网增生而形成，出生时即有，血管瘤较小时可无症状。血管瘤可发生于身体各部位，长在颜面及四肢暴露部位，可以影响容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育。有的可以反复出血、感染，极少数人会产生恶变，甚至危及生命。临床分类 临床上常见的分类方法是按其结构分为：（1）毛细血管瘤：多见于女性婴儿，出生时或出生后即见皮肤有红点或红斑，逐渐增大并隆起，境界清楚，压之褪色，放松后又恢复红色。（2）海绵状血管瘤：多长在皮下组织，也可在肌肉，表现为局部隆起或肌肉肥大，表面可呈青紫色，肢体发张。（3）蔓状血管瘤：除了发生在皮下、肌肉，还常浸入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体，有明显的压缩性和膨胀感。体表血管瘤的危害1、影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。2、受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。3、破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。4、影响骨骼生长发育。5、瘤体发生溃疡。6、肢体严重畸形。7、遗传给下一代。内脏血管瘤(肝血管瘤多见)的危害：1、当肿瘤逐渐增大或压迫胃肠时，引起上腹部不适，出现腹胀、腹痛、恶心等症状，严重时导致患者脾胃等正常器官发生变形，破坏其功能形态。2、位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血，危及生命。3、可转变为恶性血管瘤。4、肝区疼痛和心理压力。血管瘤的诊断1.瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等）。2.压之褪色或缩小。3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）。4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。 5.病理组织学检查确诊。血管瘤的治疗 （血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好。）1.硬化治疗：将硬化剂注入血管瘤内使其硬化缩小、消失。该法简便易行，疗效确切。2冷冻治疗：应用液氮冷冻技术，可使毛细血管栓塞，瘤体萎缩。3.微波透热治疗：适用于海绵型血管瘤。4.激素治疗：适用于范围较广的毛细血管瘤。5.栓塞治疗：运用介入技术将硬化剂注入到血管瘤内。6.放射、同位素帖服：由于对患儿的后期影响及环境危害，目前已不采用。7.手术治疗：可以单纯手术切除，较大血管瘤也可先行介入栓塞然后再手术切除。我院外科是河南省人民医院血管瘤外科在濮阳地区的唯一一家协作科室，省医专家定期来我院坐诊，采用目前最先进的专利技术---硬化剂注射以及介入栓塞、手术治疗各种血管瘤，我们将以最精湛的技术、最优质的服务为广大的血管瘤患者解除病痛，为广大的患儿家长解除后顾之忧。

我院外科引进激光治疗仪 我院外科引进激光治疗仪，专治下肢静脉曲张，采用先进的医疗设备和治疗理念，与传统的下肢静脉曲张手术相比具有明显的优点：手术创伤小、出血少、时间短、恢复快、复发率低、美观、并发下肢静脉血栓形成的机率低，适合各年龄段患者，是下肢静脉曲张病人的“福音”。半年内实行手术费优惠50%，望各位患者不要错过良机。 联系电话： 外 科 4436719 毛登峰 15203936979 郭建虎 13938309786 刘海勇 13629866961 下肢静脉曲张的治疗 一. 下肢静脉曲张是多种因素所致下肢静脉瓣膜功能损伤，下肢静脉迂曲扩张成团，早期可无不适，后期，下肢胀痛，久站、行走时加重，甚至出现下肢色素沉着、皮肤溃疡不愈合、血栓形成、血栓性静脉炎等一组症状。 二. 高危人群：久站职业者，教师、外科医生、售货员、重体力劳动者等。 三. 治疗： 1.硬化剂治疗：效果差、副作用大、已废弃； 2.穿弹力袜：可减轻症状，延迟病情发展，不能根治。 3.手术治疗： A：传统手术：大隐静脉高位结扎并剥脱术，切口大且多、损伤大、出血多、恢复慢、遗留手术瘢痕。 B：激光血管内消融术：微创，切口小或者无切口，损伤小，恢复快，住院时间短，美观， 瘢痕小或者无瘢痕，不易复发。 其治疗原理：激光消融术是通过激光纤维进入静脉腔内，其能量集焦于激光纤维端点产生热能，导管通过热效应从下肢曲张静脉腔内由上向下逐渐退出，导致静脉壁的皱缩和痉挛，最后达到闭塞。治疗后，经超声检查曲张的静脉血管影像消失就是最好的结果。 更有意义的是传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术后侧支曲张血管依然存在或很易复发。而激光消融术中可通过激光光纤逐一闭塞侧支曲张静脉，复发率很低。 术后注意事项：A：穿弹力袜3-6月（下床活动时穿夜间睡眠时脱去） B：3月内避免久站及剧烈活动。